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孕期闲聊

孕期便秘,不再是难言之隐

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便秘(constipation)表现为排便次数减少、粪便干硬和(或)排便困难。排便次数减少指每周排便少于3次。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排便。慢性便秘的病程至少为6个月,慢性便秘可由多种疾病引起,包括功能性疾病和器质性疾病,不少药物亦可引起便秘。在慢性便秘的病因中,大部分为功能性疾病,包括功能性便秘(functional constipation)、功能性排便障碍( functional defecation disorders)和便秘型肠易激综合征(irritable bowel syndrome with constipation,IBS-C)。


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发表于2023-07-05 10:27IP归属地:重庆 只看该作者

沙发

功能性便秘分为4型,①STC:结肠传输延缓,主要症状为排便次数减少、粪便干硬、排便费力。②排便障碍型便秘:即功能性排便障碍,既往称之为出口梗阻型便秘,主要表现为排便费力、排便不尽感、排便时肛门直肠堵塞感、排便费时、需手法辅助排便等。③混合型便秘:患者同时存在结肠传输延缓和肛门直肠排便障碍的证据。④NTC:IBS-C多属于这一型,患者的腹痛、腹部不适与便秘相关。
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发表于2023-07-05 10:28IP归属地:重庆 只看该作者

板凳

严重程度的判断:

根据便秘和相关症状轻重及其对生活影响的程度分为轻度、中度、重度。轻度指症状较轻,不影响日常生活,通过整体调整、短时间用药即可恢复正常排便。重度指便秘症状重且持续,严重影响工作、生活,需用药物治疗,不能停药或药物治疗无效。中度则介于轻度和重度之间。

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发表于2023-07-05 10:29IP归属地:重庆 只看该作者

地板

有研究显示,孕14周便秘发生率达39.00%,孕28周及36周,便秘的发生率分别为30.00%及20.00%。显著高于同年龄非妊娠女性的便秘率(7%)。
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发表于2023-07-05 10:29IP归属地:重庆 只看该作者

1 #

引起妊娠期便秘的因素

1、孕激素、生长抑素分泌增多、胃动素分泌减少导致结肠传输时间延长。激素水平变化是妊娠期便秘最主要的原因。

2、肾素-血管紧张素-醛固酮分泌增加,肠道蠕动减慢,均导致结肠水分吸收、大便秘结;妊娠期消化酶分泌能力减低,胃肠蠕动减少,易出现腹胀。
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发表于2023-07-05 10:30IP归属地:重庆 只看该作者

2 #

3、解痉药硫酸镁以及铁剂的应用等;补钙是应当长期坚持的,大多数人每天补充600毫克左右剂量的钙剂,并不会引起便秘。相反的,钙对人体内腺激素的分泌有调节作用,参与维持消化、循环等系统器官的正常生理功能。过量补钙之所以会引起便秘,是因为钙在进入肠道后,遇上碱性环境,容易形成难以吸收的钙盐,抑制肠蠕动,造成顽固性便秘。要想避免这一点,当然不要“过量补钙”,另外,同时补充适量的维生素D,帮助钙更好地吸收,也有好处。

4、孕期大量摄入高蛋白、高脂肪饮食,膳食纤维摄入不足,不利于食糜和大便的下滑,同时缺乏对肠壁刺激的蠕动。


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发表于2023-07-05 10:31IP归属地:重庆 只看该作者

3 #

5、因有妊娠并发症,如孕期阴道流血、下腹痛或宫颈环扎术后等而建议活动量减少甚至卧床休息,不利于结肠蠕动。

6、增大的子宫压迫肠管,使肠内容物运动障碍;膈肌、腹肌运动受限导致排便缺乏动力;增大的子宫压迫直肠致静脉压增高,孕妈妈们易发生痔疮,或使原有的痔疮加重。
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发表于2023-07-05 10:31IP归属地:重庆 只看该作者

4 #

产后便秘主要相关因素

(1)经阴道分娩加重痨病引起痔核脱出,或因盆底功能障碍引起盆底器官脱垂等导致排便障碍。
(2)会阴、骨盆不同程度损伤以及手术伤口疼痛,抑制排便动作。
(3)产后排便力量减弱。
(4)饮食结构不合理,活动量减少。
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发表于2023-07-05 10:32IP归属地:重庆 只看该作者

5 #

便秘对妊娠的影响

1、便秘使孕妈们腹胀、腹痛,进而胃口不好、胃胀、胸闷。严重者可能会导致肠梗阻。
2、长期的排便不畅可加剧痔静脉瘀血导致痔疮和便血。还可致盆底肌功能损伤,出现子宫-阴道脱垂、压力性尿失禁。
3、经常用力的排便动作,可能会引起子宫收缩并发流产、早产,危及母婴安危。
4、分娩时,粪便堆积在肠道会妨碍胎儿下降,导致产程延长甚至难产。
5、长期便秘会导致双岐杆菌、乳酸杆菌等显著减少,潜在致病菌增加,使身体中的毒素不能正常排出,肠道中毒素堆积,孕妇可能会出现皮肤暗淡无光、缺水、粗糙的现象。也可能会出现肠源性毒素血症,对自身身体和胎儿生长发育造成严重的影响。
6、便秘的痛苦及相对相关危害的担心会加重孕妇紧张、焦虑情绪,影响安胎。
7.便秘患者剖宫产率更高。
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发表于2023-07-05 10:34IP归属地:重庆 只看该作者

6 #

便秘的治疗

治疗的目的是缓解症状,恢复正常肠道动力和排便生理功能。

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发表于2023-07-05 10:34IP归属地:重庆 只看该作者

7 #

一般治疗

1.多喝水,可以每天在固定的时间里饮水,要大口大口地饮。使水尽快到达结肠,而不是很快被肠道吸收到血液,可以使粪便变得柔软,容易排出体外。孕期每天建议液体的摄入量是至少2000ml,这包括喝水喝饮料和吃饭时的液体摄入。

2.孕妈咪要调整好饮食习惯,尤其要注意纤维素的补充,即多食瓜果蔬菜和五谷杂粮,少食精米白面和高油脂食物。小米、玉米、红薯、燕麦片、苹果、香蕉、梨、葡萄、菠菜、海带、黄瓜、芹菜、韭菜、圆白菜、大白菜、萝卜等中的纤维素,可因吸收水分而“泡发”,从而使粪便松软,起到防治便秘的作用。适当多吃酸奶及果仁,酸奶含多种益生菌,能调节肠道菌群,从而防治便秘;各种果仁,如芝麻、核桃、杏仁、葵瓜子、松子等富含油脂,有润肠通便的作用,且此类油脂为“好脂肪”。尽量少吃不易消化的食物藕、蚕豆、荷包蛋、糯米粽子、汤圆等;容易刺激肠胃的辛辣食物辣椒、芥末、大葱、韭菜等;热性水果菠萝、柿子、桂圆、橘子等。
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发表于2023-07-05 10:35IP归属地:重庆 只看该作者

8 #

3.避免久坐、久站,多运动,运动除了让你保持身体的健康,控制体重以外,还可以增加肠蠕动,帮助排便、增强腹肌收缩力。循证医学证明“卧床保胎”是没有用的,且长期卧床可增加深静脉血栓的风险。国外医生推荐孕妈做“凯格尔运动”来强化盆底肌肉,从而缓解便秘。

4.建立良好的排便习惯,结肠活动在晨醒和餐后最为活跃,建议在晨起空腹喝一杯温开水,促进胃结肠反射,从而诱发便意,一有便意就要及时排便,排便时集中精力,不要阅读书报或看手机,养成专心排便、每日定时坐便的好习惯。

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发表于2023-07-05 10:36IP归属地:重庆 只看该作者

9 #

5.保证充足的睡眠,保持身心愉悦。对孕期及分娩的恐惧和焦躁等神经因素可通过大脑皮层影响下丘脑和自主神经系统,亦会导致便秘。

6.腹部按摩,可在腹部依次按照结肠走行方向,由结肠向横结肠、降结肠至乙状结肠做环形重叠按摩,刺激肠蠕动帮助排便。

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发表于2023-07-05 10:37IP归属地:重庆 只看该作者

10 #

药物治疗

1)容积性泻药:容积性泻药(如小麦纤维素颗粒-麦麸)服药时需补充足够液体,起效较慢,作用温和,仅适用干轻度便秘患者。治疗剂量的容积性泻药常伴发腹胀、纳差等不适;服用欧车前需注意可能引起支气管哮喘以及威胁生命的过敏反应等严重不良反应。


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发表于2023-07-05 10:38IP归属地:重庆 只看该作者

11 #

2)渗透性泻药:含有不易吸收的多价离子,滞留于肠道,使腔内渗透压升高,从而水分进入肠道,刺激肠蠕动。双糖渗透性泻药乳果糖口服液是目前我国应用于治疗孕产期便秘常用的通便药,被美国FDA批准用于治疗孕产妇便秘,是WGO认可的益生元。

乳果糖是半乳糖和果糖组成的二糖,进食后在结肠中会被消化道菌丛转化成低分子量有机酸,导致肠道内pH值下降,并通过保留水分,增加粪便体积。上述作用刺激结肠蠕动,保持大便通畅,缓解便秘,同时恢复结肠的生理节律,一般使用4周可以调节肠道微生物。
        不要看到乳果糖这三个字里面有个“糖”字,就会担心吃了会升高血糖。由于乳果糖的代谢产物不是葡萄糖,吃了以后并不会导致导致血糖水平的升高,所以即使是妊娠期糖尿病的孕妈,不会引起血糖波动。乳果糖不被吸收入血,不影响营养吸收,不影响胎儿发育,不影响哺乳。
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发表于2023-07-05 10:39IP归属地:重庆 只看该作者

12 #

3)润滑类泻药:可使用蜂蜜栓,椰子油等。矿物油慎用于孕产妇。禁用蓖麻油及含麝香中药栓剂及乳膏,可促进子宫收缩,容易导致流产。多库酯钠作用温和,起效慢,可短期应用于孕产妇。孕妇不建议轻易使用开塞露,如果便秘严重,可偶尔使用开塞露,且最好在妊娠晚期使用。妊娠早期发生便秘时,常规使用开塞露,会刺激肠道过度蠕动,而肠道与子宫紧邻,肠道过度蠕动会刺激子宫引起子宫收缩,从而增加孕妇流产的风险。妊娠中期如果频繁使用开塞露,造成肠道蠕动过快,也可能增加先兆早产的风险。孕妇有痔疮并发便秘时可以使用太宁栓、复方角菜酸酯栓,复方角菜酸酯栓为复方制剂,内含角菜酸酯、二氧化钛、氧化锌等。角菜酸酯系海藻提取物,可产生粘膜保护和润滑作用,使粪便易于排出;二氧化钛、氧化锌有止痒和减轻肛门、直肠粘膜充血,保护粘膜作用。
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