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羊水栓塞的诊断和预防,孕妈快来看看吧!

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羊水栓塞的诊断和预防,孕妈快来看看吧!
在我们高度重视羊水栓塞的时候,羊水栓塞的诊断其实也就成了其中最为重要的问题,因为羊水栓塞的发病往往太过迅猛,同时又难以一下子进行正确的诊断,这往往导致羊水栓塞的治疗不够及时,死亡率极高,所以,我们都有必要来了解羊水栓塞的诊断。

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发表于2017-03-03 10:40 只看该作者

沙发

羊水栓塞的诊断

羊水栓塞的诊断是很难及时、准确地做出来的,而这也正是处理羊水栓塞时的难题,需要了解清楚状况,并迅速做出正确诊断,从而才能及时、正确地处理羊水栓塞哦。

羊水栓塞出现两个阶段的临床表现:

第一阶段,产妇在羊水成分进人体内后出现肺血管痉挛、严重的低氧血症和右心衰,这种严重的低氧血症可解释少数存活下来的产妇出现神经系统损害。当存活下来的产妇建立起中心血流动力学监测时,这些最初的改变已消失。

第二阶段特点是左心衰竭、成人呼吸窘迫综合征及DIC。左心衰竭的发生可能是由于冠状动脉血流减少或羊水对心肌的直接损害。总之,羊水栓塞典型的临床表现最初阶段为严重的血流动力学变化或低氧血症,随后出现左心室衰竭、肺动脉高压和凝血异常。

确切的诊断通常是在尸检时作出的,通过母体循环和肺部小动脉、肺毛细血管中的羊水物质证实。对于活着的病人,可从右心吸出血液,鉴定其中的胎毛、胎发或胎儿鳞屑,从而作出诊断。

其他用来确定羊水栓塞的诊断手段包括:

(1)拍胸片:可见右心房和右心室扩大、明显的弥散性肺水肿;
(2)肺部扫描:它可以显示某些栓塞区域灌注减少;
(3)中心静脉导管置入:初期由于急性肺动脉高压引起的中心静脉压升高以及最终由于大出血导致的中心静脉压大幅下降;
(4)凝血因子的检查:一般来说,在妊娠时凝血因子会增加,但是,由于羊水栓塞和DIC,血液无法凝结。

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羊水栓塞的诊断
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发表于2017-03-03 10:42 只看该作者

板凳

怎样预防羊水栓塞

怎样预防羊水栓塞?羊水栓塞的预防,首先是要定期做好产检。其次,则是在产程中若烦躁、寒战等感觉,应及时告诉医生。具体包括以下6点:

1、产检发现可导致病发因素
通过B超检查可诊断出90%的前置胎盘,使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥。而这2种异常情况可能是造成羊水栓塞的原因。

2、加强产前教育,注意诱发因素
30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇,尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的产妇容易发生羊水栓塞。
对有诱发因素者,应严密观察,提高发生羊水栓塞警惕,如剖宫产、前置胎盘、胎盘早期剥离,急产等。

3、及时告知医生感觉
在分娩的过程中,如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉,要及时告诉医生,以便医生及早全力做处理。

4、及时选择剖腹产
如果在第一产程发生羊水栓塞,由于胎宝宝不能立即娩出,虽然病情经抢救后有好转,但因病因未去除,仍有恶化的可能。必要时配合医生做剖宫产手术、尽快结束分娩,避免子宫破裂的危情发生。

5、避免产伤、子宫破裂、子宫颈裂伤等
(1)分娩时勿使宫缩过强
子宫收缩过强使宫腔内压力增高,可能引起子宫下段内膜破裂,则宫缩时羊水由间隙进入母体。需适当给予镇静剂及抑制子宫收缩剂,以缓减宫缩。
(2)严格掌握催产素应用的指征
合理使用催产素,并进行必须的观察。在产程中,如果子宫收缩过于强烈,产妇应该配合医生使用镇静药物,减弱子宫的收缩,以防发生子宫破裂。
(3)严格掌握剖宫产指征
破水时应用纱垫保护好切口边缘,刺破羊膜前保护好子宫切口上的开放性血管。
(4)严格掌握人工破膜指征。
人工破膜时不兼行剥膜,以减少子宫颈管的小血管破损,不在宫缩时破膜。
(5)中期引产钳夹术时,先破膜待羊水流净,再钳夹与使用催产素。

6、作好第四产程的观察,及时发现与出血不相符合的休克。
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发表于2017-03-03 10:42 只看该作者

地板

羊水栓塞的诊断虽然看不太懂,谢谢楼主分享
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发表于2017-03-03 10:43 只看该作者

1 #

羊水栓塞的诊断,科普文收藏起再说
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