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来自:重庆教育

黑魅惑763

楼主

2022-08-22 1954 22

学习困难门诊解决不了的事:整个社会的压力都往教育上走



(农健/图)

下午三点,门诊外聚集了一群孩子,以及他们面色凝重的父母。

一个十几岁的男孩,把身体埋在软体沙发的一角,沉默打着游戏。他对面的排椅上,一对中年夫妻紧紧挨着,视线没离开过门诊门。一个七八岁的男孩,频频被母亲拉住,刚玩了一会儿点读机,又开始上蹿下跳。

这是2022年8月4日,广州市白云心理医院学习困难门诊。开设专门学习困难门诊之前,儿童少年心理门诊每天的接诊量仅有10个左右。现在,每天光“学习困难”儿童,就有30个以上。

来源 南方周末
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叫到那对中年夫妻了。他们进入诊室,在副主任医师罗爱民跟前,开始叙说孩子的变化。他们的儿子曾经名列前茅,初二时却急转直下。第一次中考失利,第二次中考前两天,又放弃了考试。

学习成绩,孩子往往在这个指标上显示出异常,才会引起父母的警觉。罗爱民最遗憾的,是那些生病的孩子其实早有种种预兆。比如眼前这对中年父母,他们的孩子称,自己在五年级时,就已经发觉“情绪上有问题”。

而当学习成绩的问题被发现时,可能已经错过了最佳干预时间。“学习困难”症除了与神经系统发育有关,如注意力缺陷多动障碍、孤独谱系障碍(自闭症),也包括情绪和精神心理障碍。罗爱民接诊的儿童,有九成多存在精神心理问题。

诊断结束后,罗爱民安慰这对中年父母,“如果病情稳定,和普通孩子没什么区别”。

男孩妈妈的反应是,“那是不是就可以正常学习了?”

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最被重视的指标
来到这个门诊的家长,或多或少都抱着让“学渣”孩子逆袭的期待。

在此之前,彭昔从未想过“学习困难”也是一种病。她的儿子拥有某种天分,“像永动机一样精力充沛”,沟通顺畅,情感细腻,在小朋友间很受欢迎,还被选为学校仪仗队成员。彭昔对他抱有很大的期待,“总觉得孩子天赋异禀,‘鸡一鸡’,说不定可以冲向‘宇宙圈’”。

起初的规划中,一线城市的教育资源,能让孩子将来有更大可能进入211/985高校。2021年,她和丈夫带着孩子离开粤西家乡,前往深圳定居。此前,为了让11岁的孩子能在深圳的公立小学插班,她费尽功夫,“活活脱了一次皮”。

“不是金子的普通人,不就是得借助别的条件,才能发出微弱的光吗?”在家乡时,彭昔每年交一万多补课费,让孩子上一对一的英语外教课,还把他送进挤破头才能进的小学。

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接下来,攒钱买房,攒积分落户深圳,每天留意各大片区的插班名额。

到了深圳,恰逢“双减”,彭昔觉得这是“弯道超车”的好机会。她开始手把手辅导孩子功课,但一个在拼命地抓,另一个想尽一切办法逃。

彭昔开始看到孩子的另一面。五分钟内,他去了一趟洗手间、一趟阳台,看了课外书,玩了一下玩具,最后学了一分钟,也不忘抱怨“学得很累”。在学校上课,分不清b和p,K是反着写的,写的字“像摩斯密码”。

在老师的要求下,彭昔陪读了半个学期,但孩子的情绪对抗愈加严重,“无法介入他的学习,否则就大吵大闹”。哪怕一天只是三个单词的任务,也“故意”不完成。

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压倒彭昔的一次,是孩子在书桌前坐了一个半小时,却背不下来一个只有四个字母的单词。“为什么就是态度不上心?为什么故意要和我对着干?”她怒吼,孩子也哭了起来。

2021年底,“快被逼疯”的彭昔决定带孩子看心理门诊。她在网上看到深圳儿童医院能做学习障碍检查,“这不就是我儿子吗”。排了两个月队,才做上检查。

诊断结果显示,孩子患有多动症(简称ADHD)。医生给孩子开了“择思达”,这是目前国内除了“专注达”外,治疗多动症的有效药物。但长期服用,会产生睡眠问题、食欲不佳等副作用。

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近年来,包括南京市儿童医院、复旦大学附属儿科医院等在内的中国各大医院,陆续开设学习困难门诊。按照中国教育科学研究院德育与心理特教研究所研究员张冲的推算,截至2019年底,中国近两亿中小学生,有三千多万受到学习困难的影响。

在罗爱民的门诊中,父母对疾病的判断,呈现出对成绩的执念。“经常碰到家属过分关注学习成绩,而忽视了孩子本身存在的疾病。”

不久前接诊的一名高二女生,到门诊时已患上重度抑郁。女孩自小被父母送回四川老家,由爷爷奶奶代为抚养。到了十六七岁,没有零花钱,她就偷奶奶的钱,一次一两百,给自己买好看的衣服。被发现后,原本就粗鲁管教的爷爷奶奶,责骂更加严厉。

女孩的成绩从五百分直线掉落到一百五十分后,父亲注意到了,用“小偷”“不上进”“学习不努力”责骂她,女孩开始有自残表现。

在门诊,罗爱民注意到女孩手腕的疤痕,“肉都外露出来了”。但父亲喋喋不休在说的,依旧是成绩。

2022年8月4日下午,广州市白云心理医院学习困难门诊,医生罗爱民正在看诊。 (庄泽铃/图)


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同门诊的主任医师郭沈昌从业已长达57年。他观察到,“像指纹一样”,同一个病在不同个体身上有不同表现。尽管造成学习困难症的原因与症状表现各有不同,但共通之处在于,“家长们都是看到小孩不上学,或是学习成绩实在不行了才带来”。

医生告诉彭昔,她和丈夫也有轻微的注意力缺陷障碍症状。如果不是带儿子来学习困难门诊,她或许一辈子都不会知道。

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“治疗难度比成人大得多”
不同于普通门诊,每次看诊,罗爱民都要为每位患者预留出30分钟,甚至60分钟以上的时间。

在学习困难门诊,诊断是一个精细活儿。医生要评估孩子的智商,再从病史、情绪特征、注意力集中情况、家庭环境、成绩起伏等多个方面判断孩子的基本情况。再根据症状严重程度,选择心理治疗、药物干预或住院治疗。

遇到一些受文化教育环境影响的患者,还需要详细了解家庭情况,对家庭成员的认知行为、沟通方式进行调整,以此缓和家庭气氛。

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罗爱民问那个患了重度抑郁的高二女孩,是否想和父母再亲近一点。女孩对他说想,但是做不到。“这种改变就不单需要孩子本身改变,父母、爷爷奶奶也要改变行为方式和言语方式,彼此才能走近一些。”之后,他通过家庭治疗,引导女孩家人采用更温情的沟通方式,“意识到下次应该怎么做,不要给孩子贴标签”。

对一些不愿交流的孩子,郭沈昌则习惯通过“房树人”图画的形式入手,从颜色搭配、树干形状、人物表情等推测孩子的心情。

2022年8月4日,广州市白云心理医院学习困难门诊,医生郭沈昌习惯通过“房树人”图画的形式入手,从颜色搭配、树干形状、人物表情等推测孩子的心情。图为一个孩子画的“房树人”。 (庄泽铃/图)


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在罗爱民看来,学习困难的症状多呈隐性,成因复杂,“治疗难度比成人大得多”。

至于已经需要住院治疗的青少年,隐性症状在他们身上会显露得肆无忌惮。南方周末记者在医院病房中看到,患有多动症的两个孩子因互殴挑衅,被强行分隔居住。几个手、大腿上袒露着刀疤的青少年,聚在一起,互相戏谑调侃彼此的疤痕。

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