我家女儿六岁5个月,在三岁后就没有定期做儿保,结果6岁儿保时发现乳房开始发育,然后转入内分泌科看诊,经历
乳房、卵巢和子宫的彩超,垂体和脑核磁、生长激素、甲功、性激素激发试验、骨密度、骨龄等各种检测,排除各种病理因素,最后诊断为真性中枢性早熟。经过我的各种途径咨询和了解,目前真性性早熟(CPP)只有通过定期注射性激素抑制剂降低体内性激素水平,从而延迟骨骺愈合的时间。
我也是首次遇到这个问题,把我们之前就医经历分享一下,如果有更多经验的妈妈,也期望你跟我分享你们的经验。
我们首次检查是在庆佑佑儿童医院检测的,因为人少。全部检查就花了3个小时就拿到结果,全部费用5000(包含一些其他儿保项目,具体收费我截图分享给大家供参考)
【需要确诊的检查项目】:女性生殖系统彩超(乳房、子宫和卵巢)、骨龄、骨密度、性激素激发试验、基础激素水平、甲功、生长因子、脑部和垂体核磁。其中检查抽血最多的就是那个性激素激发试验,需要先取一管血,然后打针用药(0.1mg的戈那瑞林),然后在30min和60min分别取血一次。小朋友是埋的留置针在手臂上。
另外,核磁检查我也是首次做,家长可以陪着孩子,对孩子没有什么辐射影响,但就是噪音非常大。家长带个耳机在旁边坐着,一次大概需要20分钟左右,必须孩子安静,头部一点都不允许动。
第一次因为我家是在6岁2个月检测过一次骨龄是6.6岁,结果6岁5个月再次复查骨龄就是8.5岁,骨龄进展迅速就表示已经逐渐开始发育,因此必须赶紧注射性激素抑制剂来降低体内性激素水平。
抑制针科普:
1、抑制剂其实是天然GnRH(促性腺激素释放激素)的类似物,国内目前仅有两个药物上市曲普瑞林和亮丙瑞林,其中曲普瑞林是欧洲上市的产品,而亮丙瑞林是美国早在80年代就上市的一个产品,这个药物还有其他的适应症:前列腺癌、子宫内膜异位症、不孕症等。儿童性早熟主要使用的规格是3.75mg。
2、曲普瑞林和亮丙瑞林的高浓度制剂是一种微球的缓释技术,最短周期是每4周注射一次,因此产品研发和生产具有一定技术难度,目前国内在销售的3.75mg的产品主要是
曲普瑞林:法国益普生(商品名:达菲林)、德国辉凌(商品名:达必佳)
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亮丙瑞林:丽珠、北京博恩特、日本武田(商品名:抑那通)
目前上述的药品大概价格约为1200元/支,市场是主流的产品主要是博恩特、达必佳和达菲林较多。
3、注射的注意事项:由于该产品是一个微球缓释制剂,因此配置后需立即注射,不然容易堵针。本身因为非纯溶液针剂,打针的枕头是最粗的7号针头。如果孩子注射前要上厕所的话,必须先解决完后再让护士配置药物(我家孩子首次就是尿了裤子)。由于注射液中有一些其他溶剂,可能导致注射部位较为疼痛,但注射后不能热敷和按摩,因为药物是缓慢释放的。
4、抑制剂治疗开始后,是一个长期用药过程,不能随意停止。女孩骨龄大于12岁后就停止用药。每3个月需要定期复查,检测项目主要为骨龄、骨密度、激素水平等。
5、由于注射抑制剂可能生长较为缓慢,因此后期可能会需要与生长激素进行联合治疗。