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来自:备孕怀孕

孕期便秘,不再是难言之隐

便秘(constipation)表现为排便次数减少、粪便干硬和(或)排便困难。排便次数减少指每周排便少于3次。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排便。慢性便秘的病程至少为6个月,慢性便秘可由多种疾病引起,包括功能性疾病和器质性疾病,不少药物亦可引起便秘。在慢性便秘的病因中,大部分为功能性疾病,包括功能性便秘(functional constipation)、功能性排便障碍( functional defecation disorders)和便秘型肠易激综合征(irritable bowel syndrome with constipation,IBS-C)。


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功能性便秘分为4型,①STC:结肠传输延缓,主要症状为排便次数减少、粪便干硬、排便费力。②排便障碍型便秘:即功能性排便障碍,既往称之为出口梗阻型便秘,主要表现为排便费力、排便不尽感、排便时肛门直肠堵塞感、排便费时、需手法辅助排便等。③混合型便秘:患者同时存在结肠传输延缓和肛门直肠排便障碍的证据。④NTC:IBS-C多属于这一型,患者的腹痛、腹部不适与便秘相关。

2023-07-05

严重程度的判断:

根据便秘和相关症状轻重及其对生活影响的程度分为轻度、中度、重度。轻度指症状较轻,不影响日常生活,通过整体调整、短时间用药即可恢复正常排便。重度指便秘症状重且持续,严重影响工作、生活,需用药物治疗,不能停药或药物治疗无效。中度则介于轻度和重度之间。

2023-07-05

有研究显示,孕14周便秘发生率达39.00%,孕28周及36周,便秘的发生率分别为30.00%及20.00%。显著高于同年龄非妊娠女性的便秘率(7%)。

2023-07-05

引起妊娠期便秘的因素

1、孕激素、生长抑素分泌增多、胃动素分泌减少导致结肠传输时间延长。激素水平变化是妊娠期便秘最主要的原因。

2、肾素-血管紧张素-醛固酮分泌增加,肠道蠕动减慢,均导致结肠水分吸收、大便秘结;妊娠期消化酶分泌能力减低,胃肠蠕动减少,易出现腹胀。

2023-07-05

3、解痉药硫酸镁以及铁剂的应用等;补钙是应当长期坚持的,大多数人每天补充600毫克左右剂量的钙剂,并不会引起便秘。相反的,钙对人体内腺激素的分泌有调节作用,参与维持消化、循环等系统器官的正常生理功能。过量补钙之所以会引起便秘,是因为钙在进入肠道后,遇上碱性环境,容易形成难以吸收的钙盐,抑制肠蠕动,造成顽固性便秘。要想避免这一点,当然不要“过量补钙”,另外,同时补充适量的维生素D,帮助钙更好地吸收,也有好处。

4、孕期大量摄入高蛋白、高脂肪饮食,膳食纤维摄入不足,不利于食糜和大便的下滑,同时缺乏对肠壁刺激的蠕动。


2023-07-05

5、因有妊娠并发症,如孕期阴道流血、下腹痛或宫颈环扎术后等而建议活动量减少甚至卧床休息,不利于结肠蠕动。

6、增大的子宫压迫肠管,使肠内容物运动障碍;膈肌、腹肌运动受限导致排便缺乏动力;增大的子宫压迫直肠致静脉压增高,孕妈妈们易发生痔疮,或使原有的痔疮加重。

2023-07-05

产后便秘主要相关因素

(1)经阴道分娩加重痨病引起痔核脱出,或因盆底功能障碍引起盆底器官脱垂等导致排便障碍。
(2)会阴、骨盆不同程度损伤以及手术伤口疼痛,抑制排便动作。
(3)产后排便力量减弱。
(4)饮食结构不合理,活动量减少。

2023-07-05

便秘对妊娠的影响

1、便秘使孕妈们腹胀、腹痛,进而胃口不好、胃胀、胸闷。严重者可能会导致肠梗阻。
2、长期的排便不畅可加剧痔静脉瘀血导致痔疮和便血。还可致盆底肌功能损伤,出现子宫-阴道脱垂、压力性尿失禁。
3、经常用力的排便动作,可能会引起子宫收缩并发流产、早产,危及母婴安危。
4、分娩时,粪便堆积在肠道会妨碍胎儿下降,导致产程延长甚至难产。
5、长期便秘会导致双岐杆菌、乳酸杆菌等显著减少,潜在致病菌增加,使身体中的毒素不能正常排出,肠道中毒素堆积,孕妇可能会出现皮肤暗淡无光、缺水、粗糙的现象。也可能会出现肠源性毒素血症,对自身身体和胎儿生长发育造成严重的影响。
6、便秘的痛苦及相对相关危害的担心会加重孕妇紧张、焦虑情绪,影响安胎。
7.便秘患者剖宫产率更高。

2023-07-05

便秘的治疗

治疗的目的是缓解症状,恢复正常肠道动力和排便生理功能。

2023-07-05

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